歯周病治療

 

私たちが歯を失う原因の半分は歯周病だと言われています。歯周病は治療しない限り、最終的には歯を失ってしまう病気です。
最近の調査では、日本人の80%以上の方が歯周病にかかっており、50%もの方が歯周病で歯を失っています。

歯周病は歯周組織に起こる細菌が原因の感染症ですが、近年では生活習慣の影響を大きく受けるため、「生活習慣病」として認知されています。

歯周病は加齢による影響もありますが、食事や歯磨きはもちろん、過労、喫煙などの生活習慣と密接な関係があります。ですから、歯周病を予防するためには、日頃から食生活やストレスの改善、禁煙、充分な睡眠などに気をつけることが大切です。

 

歯周病の原因 調査グラフ

 

 

歯周病とは?

 

歯周病とは、プラークや歯石内に棲みつく歯周病菌により歯周組織が破壊される病気。初期のうちは自覚症状がほとんどありませんが、悪化すると顎の骨を溶かし最終的には歯が抜け落ちてしまうこともあります。症状が潜伏したまま進行するので早期の発見・早期の対応が歯を救うための絶対条件になります。

 

歯周病の進行図

 

 

 

お口の中にいる歯周病菌は、ネバネバした物質を分泌し、免疫細胞や抗菌物質をはねかえすバイオフルィムという歯周病菌にとって要塞のようなものを作ります。このバイオフィルムに守られた歯周病菌は、歯磨きでは簡単に落ちないほど強力にこびり付いています。そして、バイオフィルム内の歯周病菌の排泄物や死骸が石灰化して歯石になり、歯周ポケット内の歯面にこびり付きバイオフィルムの拡大を助けてしまいます。
このバイオフィルムの中で繁殖した歯周病菌の強い毒素によって歯周病は進行します。

この状態を長期間放置してしまうと、炎症は進み、歯根膜は破壊され歯肉が後退し、歯を支えている歯槽骨までもが溶け始めてしまいます。そして、やがて歯槽骨は歯を支えていることが困難になり歯が抜け落ちてしまいます。

 

 

biofilm

 

 

 

こんな症状はありませんか?

 

歯ぐきの腫れ、出血など小さな変化がないか日頃からこまめにチェックしましょう。以下の項目に一つでも当てはまる場合は、歯周病の可能性があります。当院にご相談ください。

 

  • ブラッシング時に出血する
  • 硬いものを食べると出血したり、歯が痛んだりする
  • 朝起きたとき、口の中がネバネバする
  • 口臭がある
  • 歯ぐきが腫れている、たびたび腫れることがある
  • 歯ぐきが赤色~紫色をしている
  • 歯ぐきがブヨブヨと柔らかく、たるんでいる
  • 歯と歯の間に食べかすが挟まりやすくなった
  • 歯が長くなったように見える
  • 歯が浮いているような感覚がある
  • 前歯が出っ張ってきたような感じがする
  • 歯ぐきから膿が出る
  • 歯がグラグラする

 

 

歯周病による影響

 

歯周病は口腔内だけの問題にとどまりません。歯周病菌が血液やだ液に混じって全身に運ばれると、さまざまなトラブルの原因になってしまいます。

 

心臓・循環器疾患

心臓・循環器疾患

歯周病菌が血流に乗って運ばれることにより、動脈硬化・心臓疾患を引き起こすことがあります。

糖尿病

糖尿病

歯周病によって糖尿病が悪化したり、逆に糖尿病によって歯周病を引き起こしたりすることがあります。

肺炎

肺炎

だ液などに混じって歯周病菌が気管に入り込むと、細菌性の肺炎を引き起こすことがあります。

早産・低体重児出産

早産・低体重児出産

歯周病菌が子宮の収縮を引き起こすことがあり、早産や低体重児出産の原因になる場合があります。

 

 

歯周病と心臓疾患・脳血管疾患

動脈硬化により心筋に血液を送る血管が狭くなったり、ふさがってしまい心筋に血液供給がなくなり死に至ることもある病気です。

血管内に発生するプラーク

動脈硬化は、不適切な食生活や運動不足、ストレスなどの生活習慣が要因とされていましたが、別の因子として歯周病原因菌などの細菌感染がクローズアップされてきました。

歯周病原因菌などの刺激により動脈硬化を誘導する物質が出て血管内にプラーク(粥状の脂肪性沈着物)が出来血液の通り道は細くなります。

プラークが剥がれて血の塊が出来ると、その場で血管が詰まったり血管の細いところで詰まります。

 

 

脳梗塞

脳の血管のプラークが 詰まったり、頸動脈や心臓から血の塊やプラークが飛んで来て脳血管が詰まる病気です。歯周病の人はそうでない人の2.8倍脳梗塞になり易いと言われています。

血圧、コレステロール、中性脂肪が高めの方は、動脈疾患予防のためにも歯周病の予防や治療は、より重要となります。

 

歯周病と糖尿病

強く疑われる人=約890万人、可能性を否定できない人=約1320万人、合わせると2,210万人いると推定されます。

(平成19年国民健康・栄養調査より)

 

 

歯周病は糖尿病の合併症の一つ

歯周病は以前から、糖尿病の合併症の一つと言われてきました。実際、糖尿病の人はそうでない人に比べて歯肉炎や歯周炎にかかっている人が多いという疫学調査が複数報告されています。

さらに最近、歯周病になると糖尿病の症状が悪化するという逆の関係も明らかになってきました。つまり、歯周病と糖尿病は、相互に悪影響を及ぼしあっていると考えられるようになってきたのです。

歯周病治療で糖尿病も改善することも分かってきています。

 

 

歯周病菌は内毒素をまき散らす

内毒素とは?

細菌の細胞壁に含まれる毒物。細菌が死滅しても毒は残る。エンドトキシンともいう

歯周病の治療による血糖コントロールへの影響

歯周病菌は腫れた歯肉から容易に血管内に侵入し全身に回ります。血管に入った細菌は体の力で死滅しますが、歯周病菌の死骸の持つ内毒素は残り血糖値に悪影響を及ぼします。血液中の内毒素は、脂肪組織や肝臓からのTNF-αの産生を強力に推し進めます。

TNF-αは、血液中の糖分の取り込みを抑える働きもあるため、血糖値を下げるホルモン(インスリン)の働きを邪魔してしまうのです。

歯周病を合併した糖尿病の患者さんに、抗菌薬を用いた歯周病治療を行ったところ、血液中のTNF-α濃度が低下するだけではなく、血糖値のコントロール状態を示すHbA1c値も改善するという結果が得られています。

全身の健康に歯科が出来ること

歯肉の炎症が全身に多くの影響を与えることは昨今の研究で明らかになってきています。歯周病も糖尿病も生活習慣病ですから互いに深い関係があって不思議ではありません。

毎日の食生活を含めた生活習慣を見直し、歯周病を予防する事が全身の生活習慣病を予防することにつながります

歯医者は口腔内の変化をみる事のできるプロです。口腔ケアも自分一人できちんと行うのは難しいと言われています。半年に一度は歯科医を受診し、生活習慣も含め口腔内のケアを受けるようにしてください。

全身の健康に歯科ができること
 
 
 

歯周病と妊娠

妊娠性歯肉炎

 

一般に「妊婦」の画像検索結果妊娠すると歯肉炎にかかりやすくなるといわれています。

これには女性ホルモンが大きく関わってくるといわれており、特にエストロゲンという女性ホルモンがある特定の歯周病原細菌の増殖を促すこと、また、歯肉を形作る細胞がエストロゲンの標的となることが知られています。

そのほか、プロゲステロンというホルモンは炎症の元であるプロスタグランジンを刺激します。

これらのホルモンは妊娠終期には月経時の10~30倍になるといわれており、このため妊娠中期から後期にかけて妊娠性歯肉炎が起こりやすくなるのです。

ただ、基本的には歯垢が残存しない清潔な口の中では起こらないか、起こっても軽度ですみますので、妊娠中は特に気をつけてプラークコントロールを行いましょう。油断すると出産後に本格的な歯周病に移行する場合もありますので、注意が必要です。

また、まれに妊娠性エプーリスという良性腫瘍ができる場合もありますので、その場合はかかりつけの歯医者さんにお早めに受診してください。

歯周病と低体重児早産

歯周病と妊娠2

近年、さまざまな歯周病の全身への関与がわかってきました。

なかでも妊娠している女性が歯周病に罹患している場合、低体重児および早産の危険度が高くなることが指摘されています。

これは口の中の歯周病細菌が血中に入り、胎盤を通して胎児に直接感染するのではないかといわれています。その危険率は実に7倍にものぼるといわれ、タバコやアルコール、高齢出産などよりもはるかに高い数字なのです。

歯周病は治療可能なだけでなく、予防も十分可能な疾患です。

生まれてくる元気な赤ちゃんのために、確実な歯周病予防を行いましょう

 

 

誤嚥性肺炎

 

 

「誤嚥性肺炎」の画像検索結果
 

 

 

誤嚥性肺炎とは、食べ物や異物を誤って気管や肺に飲み込んでしまうことで発症する肺炎です。

肺や気管は、咳をすることで異物が入らないように守ることができます。しかし、高齢になるとこれらの機能が衰えるため、食べ物などと一緒にお口の中の細菌を飲み込み、その際むせたりすると細菌が気管から肺の中へ入ることがあります。

その結果、免疫力の衰えた高齢者では誤嚥性肺炎を発症してしまいます。

特に、脳血管障害の見られる高齢者に多くみられます。

誤嚥性肺炎の原因となる細菌の多くは、歯周病菌であると言われており、誤嚥性肺炎の予防には歯周病のコントロールが重要になります。

骨粗鬆症

骨粗鬆症とは

「骨粗鬆症」の画像検索結果

骨粗鬆症は、全身の骨強度が低下し、骨がもろくなって骨折しやすくなる病気で、日本では推定約1.000万人以上いると言われています。そして、その約90%が女性です。

骨粗鬆症の中でも閉経後骨粗鬆症は、閉経による卵巣機能の低下により、骨代謝にかかわるホルモンのエストロゲン分泌の低下により発症します。

 

歯周病と骨粗鬆症

閉経後骨粗鬆症の患者さんにおいて、歯周病が進行しやすい原因として最も重要と考えられているのが、エストロゲンの欠乏です。

エストロゲンの分泌が少なくなると、全身の骨がもろくなるとともに、歯を支える歯槽骨ももろくなります。また、歯周ポケット内では、炎症を引き起こす物質が作られ、歯周炎の進行が加速されると考えられています。

多くの研究で、骨粗鬆症と歯の喪失とは関連性があると報告されています。

したがって、閉経後の女性は、たとえ歯周炎がなくても、エストロゲンの減少により、歯周病にかかりやすく、広がりやすい状態にあると言えます。

また、骨粗鬆症の薬としてよく用いられるビスフォスフォネート製剤(BP系薬剤)というのがあり、これを服用している方が抜歯などをした場合、周囲の骨が壊死するなどのトラブルが報告されています。歯周病でぐらぐらしているから自分で抜く、などということは絶対に行わないようにしてください。

 

関節炎・腎炎

関節炎や糸球体腎炎が発症する原因のひとつとして、ウィルスや細菌の感染があります。

関節炎や糸球体腎炎の原因となる黄色ブドウ球菌や連鎖球菌の多くは、歯周病原性細菌など口腔内に多く存在します。

これらのお口の中の細菌が血液中に入り込んだり、歯周炎によって作り出された炎症物質が血液に入り込むことで、関節炎や糸球体腎炎が発症することがあります。

 

 

歯周病とメタボリックシンドローム

メタボリックシンドロームとは?

メタボリックシンドロームとは、内臓脂肪蓄積を臍部の内臓脂肪面積100cm2以上と定義、ウエスト周囲径が男性で85㎝、女性で90㎝以上を基盤とし、さらに、1)血中脂質異常、2)高血圧、3)高血糖の3項目のうち2つ以上に異常所見が見られる病態です。

大きな特徴は内臓脂肪を基盤とすることであり、高血圧、高血糖、脂質異常の値がさほど高くなくても脳卒中や心筋梗塞の危険性が高くなります。

メタボリックシンドロームとは
 

歯周病とメタボリックシンドローム

詳しいメカニズムは解明されていませんが、歯周病の病巣から放出されるLPS(歯周病菌由来の毒素)やTNFαは脂肪組織や肝臓のインスリン抵抗性を増加させ、血糖値を上昇させます。

また、重度歯周病患者では血中CRP値が上昇し、動脈硬化や心筋梗塞発症のリスク亢進と密接に関与すると考えられています。

さらには、この慢性炎症が個体の老化を促進するという論文も出てきました。

このように歯周病とメタボリックシンドロームの関連性が注目されています。

歯周病とメタボリックシンドローム
 
 
 
 
 
痛くない優しい歯周病治療
 
 
エアフローマスターピエゾン
 
当医院では、歯周病予防のための歯石除去やインプラント治療後のメンテナンスの設備として「エアフローマスターピエゾン700」という機械を導入し、痛くない歯のクリーニングを行っております。歯石除去以外にも、日常の食べ物や喫煙による歯の表面のステイン(着色)除去にも使用できる1台3役の最新機種です。
 

先の柔らかいチップで歯石除去(ぺリオフロー機能)

 

柔らかいチップ

 

この機械による歯石除去が痛くない理由として一番に挙げられるのが「先端が柔らかいチップ」を使っている点です。歯と歯ぐきの間の「歯周ポケット」に入れ込み、優しく汚れを取っていきますので、金属のチップ(スケーラー)と違い、痛みが緩和されます。

インプラントの歯周病とも呼ばれる「インプラント周囲炎」に対しても有効で、世に出ているスケーラーとしては、インプラントのメンテナンスに使用できる唯一の機器です。 従来の超音波スケーラー機器よりも、音や振動も抑えられております。

 

固い歯石を自動感知する(ピエゾン機能)

 

歯石を自動感知

 

従来の歯石除去は、どんなに丁寧に施術を行ったとしても、スケーラーの先端が少なからず歯の表面に傷をつけてしまうことがありました。小さな傷は歯周病原因菌の住み家となってしまいます。

ところが、エアフローマスターによるピエゾン機能は、歯石の無い場所や柔らかい歯垢には小さい力が働き、硬い歯石には大きな力を上げるパワーコントロール機能が付いています。そのため、歯の表面や歯ぐきなどを傷つけずに済み、歯石除去後によく起きる症状の知覚過敏も抑えることができます。

従来の超音波スケーラー機器では、このようなパワーコントロールはできませんでしたので大変有効と言えます。

 

ジェット噴射によるステイン(着色)除去(エアフロー機能)

 

ステイン除去

 

水と微粉末を空気で勢いよく噴射しながら、歯の表面にこびり付いた着色(ステイン)を落としていきます。PMTC等の施術では入り込めないような歯のすき間の汚れにも効果的です。

 

 

 

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